Reformbedarf beim Risikostrukturausgleich (MorbiRSA) sehen KV Berlin Hauptstadt_KV und AOK Nordost AOK_Nordost. Er berücksichtige vulnerable Gruppen wie ALG-II-Bezieher nicht ausreichend. Das benachteilige Kassen und Regionen.
Mehr Zuweisungen für Pflegebedürftige oder Erwerbsminderungsrentner fordern KV Berlin und AOK Nordost.Einen Systemfehler machen KV Berlin und AOK Nordost dafür verantwortlich, dass die Versorgungsbedarfe von Menschen, die aufgrund ihres sozio-ökonomischen Status ein hohes Erkrankungsrisiko haben, im morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich nicht ausreichend beachtet werden.
Sie verweisen auf ein Gutachten, das vom AOK Bundesverband in Auftrag gegeben wurde. Dessen Ergebnis zeige, dass die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds die Ausgaben für sogenannte vulnerable Gruppen nicht annähernd decken. Zu diesen vulnerablen Gruppen zählen laut Studie Pflegebedürftige, ALG II-Beziehende, Erwerbsminderungsrentner sowie Zuzahlungsbefreite.
Damit es zu einer Reform des RSA kommen kann, muss der Wissenschaftliche Beirat ein Gutachten zur Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs erstellen. Dafür braucht es einen gesetzlichen Auftrag. AOK Nordost und die KV Berlin appellieren deshalb an die Politik, diesen möglichst schnell zu erteilen. Nur so sei genügend Vorlauf gegeben, die Ergebnisse des Gutachtens in die für 2024 vorgesehene Neu-Evaluierung des Morbi-RSA einfließen zu lassen.
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